Lečenje hroničnih rana
Dijagnostika, prevencija, tretman i lečenje hroničnih rana
Hroničnim ranama nazivaju se rane koje ne zarastaju u vremenu predviđenom za tip i lokalizaciju rane, a čije zarastanje traje duže od 3 meseca. Termin koji se još koristi je „Teško zarastajuće rane“ (HARD-TO- HEAL Wounds“, engl.).
Najčešće hronične rane su venske rane, zatim dekubitalne rane i dijabetesne rane. U hronične rane spadaju i arterijske rane, maligne rane, posttraumatske, postoperatvne i druge rane.
Učestalost hroničnih rana je 1-3% u populaciji do 50 godina i povećava se kod starijih, da bi kod osoba starijih od 70 godina iznosila preko 10%. Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije u svakom trenutku u Evropi ima 1,5 do 2 miliona osoba sa hroničnom ranom, a u SAD-u je taj broj oko 6,5 miliona.Zbog toga se sada problem pacijenata sa hroničnim ranama naziva: „Tiha svetska epidemija“.
Lečenjem hroničnih rana se moraju baviti lekari i medicinske sestre koji su edukovani za tu vrstu patologije. U ordinaciji „Vascumelli“ se lečenje hroničnih rana sprovodi na najsavremeniji način koji podrazumeva:
- Multidisciplinarni pristup (specijalista opšte hirurgije, vaskularne hirurgije, endokrinolog, ortoped, plastični hirurg, kardiolog, radiolog) – primena holističkog principa: „Leči se pacijent sa ranom, a ne rana na pacijentu“
- Primena savremenih obloga i sredstava u lečenju hroničnih rana (lokalna hiperbarična komora i aparata za terapiju negativnim pritiskom – VAC) donosi jasnu korist pacijentu jer ubrzava zarastanje rane, ublažava bol, smanjuje procenat infekcija rane, pruža veći komfor pacijentu, skraćuje vreme zarastanja i time poboljšava kvalitet života pacijenta i njegove porodice. Sa druge strane ovakav način lečenja donosi značajnu ekonomsku uštedu.
- Edukacija pacijenta i njegove porodice u smislu upoznavanja o vrsti rane, napredovanja zarastanja, procena koliko će verovatno trajati lečenje, unošenju hrane, tečnosti i vitamina, nege bolesnika, fizičkih aktivnosti, kao i finansijskog opterećenja.
Sva istraživanja (rađena u Španiji, Francuskoj, Velikoj Britaniji i Japanu) su pokazala da je ovakav način lečenja pacijenta znatno jeftiniji u odnosu na tradicionalne načine lečenja hroničnih rana.
Najčešći uzroci hroničnih rana
- Poremećaj krvnog protoka u tkivu (venski i/ili arterijski)
- Bakterijska infekcija rane
- Neadekvatno lečenje rane
- Poremećaj krvnog protoka, pre svega u nogama, je najčešći uzrok hroničnih rana ali se nažalost često kasno prepozna.
- Bakterijska infekcija uz gotovo obavezno prisustvo biofilma u rani komplikuje lečenje zbog otpornosti biofilma na lokalnu a često i sistemsku primenu antibiotika
- Pacijenti sa hroničnim rana često bivaju dugo neadekvatno lečeni i kasno se javljaju na pregled kod stručnjaka za lečenje rana
Zatvori
Upoznajte naše doktore
Lečenje hroničnih rana u ordinaciji Vascumelli sprovodi multidisciplinarni tim lekara sa višegodišnjim iskustvom (specijalista opšte hirurgije, vaskularne hirurgije, endokrinolog, ortoped, plastični hirurg, kardiolog, radiolog).
Dr Borisav Mandić
Specijalista opšte hirurgije
Specijalista opšte hirurgije sa dugogodišnjim iskustvom u lečenju hroničnih rana i bivši rukovodilac Centra za lečenje hroničnih rana u DZ MEDIGROUP „Dr Ristić”. Dr Borisav Mandić je završio Medicinski fakultet u Beogradu 1980. Tokom studija obavio 2 letnje prakse po mesec dana 1978.i 1979.god. kod Prof.Dr Libora Hejhala na Klinici za kardiovaskularnu hirurgiju Krč u Pragu. Specijalistički ispit iz opšte hirurgije položio 1989.g. sa odličnim uspehom na Medicinskom fakultetu u Beogradu.
Poslednjih 7 godina rukovodio Centrom za lečenje hroničnih rana u Domu zdravlja MEDIGROUP „Dr Ristić“ u Beogradu. Član Evropskog udruženja za lečenje rana EWMA. Stručno usavršavanje iz oblasti lečenja hroničnih rana u Kopenhagenu, Londonu, Beču, Kipru i Ljubljani.
Koautor monografije „Lečenje hroničnih rana“, izdanje Zavoda za udžbenike 2014. Stručni radovi iz oblasti lečenja hroničnih rana prihvaćeni od Naučnog komiteta EWMA i prikazani na EWMA kongresima u Barseloni 2025., Amsterdamu 2017., Bremenu 2016., Londonu 2015., Madridu 2014. i Beču 2012.godine. Autor i predavač 7 kurseva KME o lečenju hroničnih rana od 2010.-2020.godine, koje je uspešno završilo oko 600 lekara, medicinskih sestara i tehničara iz naše zemlje i Mađarske, Austrije, Makedonije, Crne Gore i BiH.
Prof. dr Čedomir Vučetić
Specijalista ortopedije i traumatologije
Jedan od pionira replantacione mikrohirurgije ekstremiteta na ovim prostorima i bivši načelnik Odeljenja za koštano-zglobnu infekciju, jedinog takvog u Srbiji. Prof. dr Čedomir Vučetić je specijalista ortopedije i traumatologije sa 38 godina kliničkog iskustva i ugledom koji prevazilazi granice naše zemlje. Jedan je od pionira replantacione mikrohirurgije ekstremiteta na ovim prostorima, a najznačajnije rezultate ostvario je u replantacionoj hirurgiji, traumatologiji, rekonstruktivnoj hirurgiji ekstremiteta i lečenju infekcijskih komplikacija na ekstremitetima. Tokom karijere bio je šef ortopedskog tima u dežurstvu Univerzitetskog kliničkog centra Srbije, šef Odseka za rekonstruktivnu hirurgiju šake i načelnik Odeljenja za koštano-zglobnu infekciju, jedinog takvog odeljenja u Srbiji.
Autor je monografije „Mikrohirurgija – replantacije“, najobimnijeg dela iz te oblasti objavljenog na srpskom jeziku, i poglavlja u 15 knjiga. Publikovao je više od 450 stručnih radova u domaćim i inostranim časopisima, među kojima i radove u najprestižnijim svetskim časopisima u kojima se njegovi rezultati kod traumatskih amputacija i rekonstrukcija prikazuju kao jedinstveni. Obnovio je rad Ortopedske sekcije Srpskog lekarskog društva 2018. godine i njen je predsednik u dva mandata, a član je i više stručnih komisija i udruženja.
U svom radu objedinio je znanja i veštine iz mikrohirurgije, Ilizarov tehnike i lečenja infekcijskih komplikacija na ekstremitetima, postižući rezultate i u najsloženijim slučajevima. U domenu lečenja rana usko je specijalizovan za hronične rane, ulceracije, dekubite i osteomijelitis, kao i za komplikacije na dijabetesnom stopalu – rane, infekcije i deformitete. Na raspolaganju su hirurški debridman rana, rekonstruktivni zahvati na stopalu, pokrivanje defekata kožnim transplantatima i primena VAC sistema sa negativnim pritiskom za brže zarastanje.
Dr Saša Ilić
Specijalista interne medicine
Dr Saša Ilić je specijalista interne medicine sa desetogodišnjim iskustvom na Klinici za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma Univerzitetskog kliničkog centra Srbije.
Dugogodišnje iskustvo stekao je na Odeljenju za lečenje hroničnih komplikacija u dijabetesu, kao i kroz ambulantni rad u Kabinetu za dijabetesno stopalo, Kabinetu za autonomnu neuropatiju i Kabinetu za osteodenzitometriju. Posebno je posvećen prevenciji, dijagnostici i lečenju dijabetesnog stopala i drugih hroničnih komplikacija šećerne bolesti.
Trenutno je angažovan na Odeljenju za tumore endokrinog sistema i nasledne kancerske sindrome u endokrinologiji. Sertifikovan je za oblast kliničke osteodenzitometrije i osteoporoze, polaznik je EASD kursa posvećenog dijabetesnom stopalu, a završio je i kurs ultrazvuka štitaste žlezde.
Član je Evropskog udruženja endokrinologa, Evropskog udruženja mladih endokrinologa i istraživača i Evropskog udruženja za proučavanje dijabetesa. Aktivno učestvuje na domaćim i međunarodnim kongresima, bavi se naučnoistraživačkim radom i koautor je više stručnih i naučnih radova iz oblasti endokrinologije i dijabetologije.